【脊柱管狭窄症】ウォーキング中に悪化した腰とお尻の痛み。画像検査では脊柱管が狭くなっているけど…

毎朝のウォーキング中に出現した腰から左臀部への痛みがお悩みで来院された男性(60代/自営業/大田区池上在住)の改善事例をご紹介します。

主訴（来院時の症状）

患者は来院時、以下の症状を主に訴えていた。

ウォーキング中に腰部から左臀部への痛み
歩き始めは無症状だが徐々に痛みが増強
1時間のウォーキングが完遂できない
安静時は症状が軽減
整形外科で処方された痛み止めと湿布が無効

来院に至るまでの経緯

健康維持のために毎朝1時間のウォーキングを日課としていた。2週間前から歩行中に腰から左臀部にかけて痛みを自覚するようになる。歩き始めは無症状だが、徐々に痛みが出現し増強していく。当初は何とか1時間歩き切れていたが、日を追うごとに症状が悪化し、途中で休憩が必要となった。

自宅近くの整形外科を受診しレントゲンとMRI撮影を実施。脊柱管狭窄症と診断され、消炎鎮痛剤と湿布を処方される。2週間服用するも症状に変化が見られず、歩行距離はさらに短縮。

日課であったウォーキングができないことへの焦りと、このまま歩けなくなるのではという不安から、ネットで検索し当院のホームページを発見。同様の症状で改善した患者様の声を見てLINE予約にて来院された。

検査と所見

初回検査結果は以下の通り

SLRテスト左40度陽性
骨盤の左回旋と左後方傾斜
左股関節の可動域制限（内旋制限）
左梨状筋部の著明な圧痛と筋緊張
L4/L5腰椎前弯角度42度（正常30-35度）
SLRテスト左側45度で臀部痛誘発
歩行テスト10分で症状再現

レントゲン画像上では脊柱管の狭窄所見が認められるものの、歩行時に徐々に症状が増強するパターンや左梨状筋部の圧痛から、根本的な原因は骨盤アライメント不良と左股関節の可動域制限による梨状筋部での坐骨神経の圧迫及び血行不良と判断した。長期的な骨盤の歪みが腰椎への負担を増大させ、さらに梨状筋の過緊張が歩行時の負荷により神経症状を引き起こしていると考えられる。

施術内容と経過

骨盤の左回旋と左後方傾斜を矯正し、左股関節の関節可動域を改善することに重点を置く。同時に、左梨状筋と腰部筋群の筋緊張を緩和し、坐骨神経の圧迫軽減と血流改善を図る。

まず骨盤矯正で左腸骨の後方回旋と骨盤の左回旋を調整し、左仙腸関節の関節運動機能の改善を実施。次に左股関節の関節包内運動を行い、股関節の可動域制限を改善する。これにより左梨状筋への負担を軽減し、坐骨神経の圧迫を解除する。

腰から左臀部への痛みは以下のように経過した。

初回～10回/週2回の通院: ウォーキング時の痛み出現までの時間が延長。20分程度の歩行が可能となり、10回目終了時には40分歩けるようになった。痛みの強度も50%程度まで軽減。
11~19回/週1回の通院: 50分のウォーキングが可能に。痛みは歩行後半にわずかに感じる程度まで改善。16回目終了時には1時間のウォーキングを再開できるようになり、痛みもほとんど感じなくなった。
20~24回/2~3週間に1回の通院: 1時間のウォーキングを毎日継続できるようになり、痛みは完全に消失。歩行後の疲労感も軽減し、以前と同じようにウォーキングを楽しめるようになった。
25回~/月に1回の通院: 定期的なメンテナンスで良好な状態を維持。現在も毎朝1時間のウォーキングを継続し、健康的な生活を送っている。