【脊柱管狭窄症】登山愛好家の間欠性跛行による歩行困難と眠れない夜間痛

歩行時のお尻から太もも、ふくらはぎまでの痛みと夜間痛のお悩みで来院された男性（60代/自営業/大田区蒲田本町在住）の改善事例をご紹介します。

主訴（来院時の症状）

患者は来院時、以下の症状を主に訴えていた。

半年前から左下肢に軽度の痛みを自覚しながらも日常生活を継続。1ヶ月前の登山中に転倒等はないものの、下山時に左下肢の灼熱感が出現。

その後、日を経つにつれ痛みにより歩行距離が短縮。２週間前から100ｍ歩くと歩行困難になり座ったりしゃがんで休むと、また歩けるようになる間欠性跛行があらわれる。1週間前から夜間痛が出現し横になって眠れず座って眠るようになる。

心身ともに辛い状態になり、近所の整形外科にてMRI検査を受診。L3/4・L4/5レベルで脊柱管狭窄を認め、リリカを処方されるも効果不十分。手術を勧告されたが身体的負担を懸念。インターネットで治療院を探し、電話予約にて当院へ来院。

初回検査結果は以下の通り

骨格、骨盤の歪みから多裂筋・腰方形筋の過緊張による腰椎前彎増強が脊柱管を狭窄させ、神経血管束を圧迫している状態と判断。

特に右腸骨稜の上方偏位と右仙腸関節の機能異常が骨盤前傾を助長し、腰椎不安定性を増加させていることが確認された。夜間痛については、日中の姿勢負荷蓄積による神経周囲の炎症と推測された。

腰椎及び右仙腸関節の施術に重点を置き、腰椎前彎増強の改善を図る。同時に、多裂筋や大腰筋アプローチし過緊張の緩和を図る。

脊柱管狭窄症による痛みは以下のように経過した。

初回～10回目/週2～3回の通院: 夜間痛が軽減しベッドで横になって眠れるようになるが、時々、痛みで目が覚める事もある。立位保持時の疼痛がかなり軽減するも、歩行時の疼痛は残存する。
11回目～16回目/週1回～2回の通院: 夜間痛が完全に消失し、6時間連続で眠れるようになる。初見時100ｍしか歩けなかったが500ｍは問題なく歩けるも、それ以上だと下肢に痛みがあらわれる。
17回目〜20回目/1週間に1回の通院: 間欠性跛行がほぼ消失し、1㎞以上の歩行も可能になる。ウォーキングを開始し、山登りに向けて体力作りを始める。
21回目〜/2～３週間に1回の通院: 山登りにも復帰し、日常生活を問題なく遅れるようになる。メンテナンスのため継続して通院する。